Лечение пешехода ВСЕГДА должен оплатить водитель. И пофиг что ПДД нарушил пешеход.
Так написано в Гражданском Кодексе. Поэтому счет за лечение всегда ляжет на водителя (или его страховую).
Во-первых, виновная сторона (или сторона к которой можно предъявить имущественные претензии) бывает далеко не всегда (например виноват сам водитель или убыток по риску пожар или стихия). Да и вообще если у вас есть виновное лицо, вам страховая не нужна - сами подали на него в суд и стрясли деньги (но намного проще иметь страховку и получить деньги от страховой, а с виновным пускай потом сама страховая разбирается).
Во-вторых, вы не понимаете суть страхования - оно состоит в том, что страховая компания берет деньги у 20-ти человек, что-бы заплатить одному-двум людям (сравните размер платежа и убытка). Если возращать деньги, то вы не сможете платить этим двум пострадавшим и станете банкротом.
"Не читайте советских газет перед обедом" (с)
З.Ы. Вообще в договоре страхования может быть предусмотрена "Тантьема" - часть платежа, которая возращается страхователю если под договору "ничего не случилось" - но это всегда именно часть платежа, а не весь платеж.